Лейкоз у дітей – симптоми, наслідки, лікування

Лейкоз (лейкемія) – злоякісне захворювання крові та органів кровотворення. Для нього характерно патологічне розростання бластних клітин (при гострому лейкозі) або незрілих лейкоцитів (при хронічному лейкозі) у внутрішніх органах, крові або кістковому мозку. Згідно зі статистикою, лейкемія є найбільш частою онкологічною хворобою дитячого віку. Які симптоми цього захворювання і як проводиться діагностика і лікування лейкозу?

Симптоми гострого лейкозу

У більшості випадків симптоматика лейкемії розвивається поступово і відрізняється неспецифічними ознаками

Слизові та шкіра. Через анемії видимі слизові та шкіра, як правило, бліді, на них можуть виявлятися геморагічні елементи, обумовлені зниженням кількості тромбоцитів. Також із-за скупчення бластних клітин в шкірному покриві утворюються лейкеміди — виступаючі над поверхнею шкіри буруваті або жовтуваті освіти невеликих розмірів. Загальне пригнічення імунітету і нейтропенія викликають схильність до розвитку різних інфекцій, тому можуть відзначатися симптоми кандидозного стоматиту, герпетичної інфекції.

Кровотечі. Крім шкірного геморагічного синдрому ризик носових, ниркових, шлунково-кишкових, ясенних кровотеч зростає по мірі зниження рівня тромбоцитів.

Збільшення лімфатичних вузлів. Скупчення в лімфовузлах бластних клітин призводить до їх ущільнення і збільшення в розмірах. Оскільки запальний процес у них відсутній, больові відчуття у дитини не виникають. Лімфаденопатія зазвичай носить генералізований (поширюється по організму) характер.

Лихоманка. У деяких випадках у дитини відзначається підвищена температура тіла. При цьому вона може досягати високих цифр або бути субфебрильною. Найчастіше лихоманка пов’язана з розвитком в дитячому організмі інфекцій, що виникають із-за зниженого імунітету.

Збільшення селезінки і печінки. У зв’язку з появою в печінці і селезінці вогнищ баластною проліферації розвивається гепатоспленомегалія. Ці органи при пальпації гладкі, хворобливі відчуття часто відсутні, але може виникати відчуття тяжкості в результаті розтягування капсули органів.

Болі в суглобах і кістках. З-за того, що кістковий мозок збільшується в розмірах, зростає його тиск на кістки зсередини, що викликає в дитини неприємні відчуття, за характеристиками нагадують ревматичні болі.

Діагностика

При підозрі на лейкемію першим кроком в обстеженні даного захворювання є загальний (клінічний) аналіз крові. На початковому етапі бластні клітини можуть не виявлятися, але якщо вони є в периферичній крові — це явна ознака лейкемії. Зрілі лейкоцити можуть бути присутнім у великій або малій кількості, але обов’язково буде виявлено зменшення концентрації тромбоцитів і еритроцитів. Анемія при лейкозі обумовлена саме пригніченням червоного паростка кровотворення, а не браком вітамінів або заліза, тому і число молодих еритроцитів (ретикулоцитів) теж буде малим.

Важливим діагностичним критерієм лейкемії є «лейкемічного провалу» — відсутність проміжних форм (сегментоядерних, паличкоядерних, юних лейкоцитів) між зрілими лейкоцитами і бластними клітинами.

Остаточний діагноз лейкозу ставиться тільки після виконання пункції кісткового мозку та дослідження мієлограми. При лейкемії кількість бластних клітин у досліджуваному пунктаті становить більше 30 %. Разом з цим у хворого спостерігається пригнічення тромбо — і ерітроцітопоеза.

Якщо діагноз лейкемії встановлено, дитині призначається повне обстеження, необхідну для оцінки його стану та ступеня поширення патологічних клітин. Воно включає:

  • рентгенограму грудної клітки для виявлення лімфовузлів, у збільшених розмірах, а також для оцінки розмірів вилочкової залози;
  • спинномозкову пункцію для виявлення або виключення нейролейкемії;
  • біохімічний аналіз крові для оцінки функціонального стану внутрішніх органів перед проведенням хіміотерапії;
  • УЗД черевної порожнини для виявлення инфильтраций в селезінці і печінці, визначення їх розмірів.

Лікування

Хворого лейкозом зазвичай госпіталізують в установу онкогематологічного профілю. Щоб захистити дитину від інфекційних ускладнень його поміщають в окремий бокс, в якому забезпечуються максимально стерильні умови. Особлива увага приділяється харчуванню – воно повинно бути збалансованим і повноцінним.

Основу лікування лейкемії у дітей становить хіміотерапія, спрямована на ерадикацію лейкозного клону. Використовувані при гострих миелобластных і лімфобластних лейкозах протоколи лікування різняться комбінацією дозами і хіміопрепаратів, а також способами їх введення пацієнту. Терапія гострого лейкозу у дітей проводиться за схемами, що включає три етапи:

  • індукція ремісії;
  • закріплення (консолідація) ремісії;
  • підтримуюча терапія.

Одночасно з хіміотерапією може проводитися пасивна і активна імунотерапія: вакцини БЦЖ, введення лейкозних клітин, противооспенной вакцини, імунних лімфоцитів, інтерферонів та інших Не менш перспективним способом терапії лейкемії у дітей служить трансплантація стовбурових клітин пуповинної крові, кісткового мозку.

Крім хіміотерапії гострий лейкоз лікують за допомогою опромінення (радіотерапії).

Симптоматичне лікування при лейкозах включає переливання тромбоцитарної та еритроцитарної маси, антибіотикотерапію інфекційних ускладнень, виконання гемостатичної терапії, дезінтоксикаційні заходи (гемосорбцію, внутрішньовенні інфузії, плазмаферез, плазмосорбцію).

На завершення варто відзначити, що відсутність специфічної терапії лейкозу у дітей у 100% закінчується летальним результатом. У разі, якщо лікування проводиться, за даними статистики 70-72% хворих лейкозом (а у групі мінімального ризику – 85% дітей) виживають. Тому, в будь-якому випадку, батькам варто докласти максимум зусиль, щоб поборотися за життя своєї дитини.

Оставьте комментарий