Особливості мікрофлори кишечника новонародженого

На світанку педіатрії вважалося, що новонароджений подібний дорослому і відрізняється лише зростанням. Але це не так, анатомічна будова, особливості функціонування внутрішніх органів, обмінні процеси у малюків у перші дні життя, так і протягом декількох років, відрізняються від того, якими вони стануть після остаточного дорослішання. І багато в чому ці особливості стосуються органів травної системи. Що потрібно знати батькам про кишечнику немовляти?

Особливості будови

Кишечник новонародженого має ряд анатомічних особливостей:

  • Співвідношення довжини кишечника і зростання у немовлят і дорослих відрізняється в рази, у дитини довжина кишечника становить 3 метри, що приблизно в 6 раз більше ніж зростання, по досягненні повноліття цей показник складе всього 4 метри, що лише приблизно в два рази більше зростання.
  • Кишечник новонародженого тримається на легко розтяжної брижі, що пояснює характерну для цього віку рухливість травного органу, часті завороти кишок і стану, коли одна кишка частково або повністю входить в іншу (інвагінація), хоча ці стани можуть мимовільно усунутися без операції.
  • Розташування відділів кишечника у новонароджених часто буває атиповим, особливо у недоношених малюків.
  • На відміну від дорослої людини, у немовляти їжа перетравлюється не тільки в просвіті кишки, але і в зонах, прилеглих до стінки кишечника. Проникність кишкового бар’єру стає причиною розладів травлення і алергії на продукти.

Все це пояснює багато травні проблеми, які виникають у новонароджених і немовлят першого року життя.

Мікрофлора кишечника

Кишечник новонародженого стерильний, але лише відносно, адже перші мікроби в нього потрапляють ще в момент просування по родових шляхах матері, а з першим ковтком молозива в ньому починається формування основної бактеріальної середовища.

Всіх мешканців кишечника ділять на дві групи – облигатную і факультативну мікрофлору.

Облігатна мікрофлора – це бактерії, необхідні для нормального травлення, гарного самопочуття і захисту від хвороботворних «чужинців». Якщо дитина доношений і здоровий, його нормальна мікрофлора представлена на 90% молочнокислими мікроорганізмами (біфідо — і лактобактерії) і на 10% — ентеробактеріями. При грудному вигодовуванні облігатна мікрофлора представлена переважно біфідобактеріями. Якщо дитина харчується сумішшю, то стає більше лактобактерій. Молочнокислі організми сприяють виробленню молочної і оцтової кислоти, які створюють середовище несприятливе для гнилісних і патогенних бактерій, і забезпечують перший ешелон імунного захисту. Вони сприяють засвоєнню заліза, кальцію, вітаміну D, стимулюють перистальтику кишечника. По мірі введення прикорму буде збільшуватися кількість кишкових паличок.

Факультативна мікрофлора – це бактерії, присутність яких в кишечнику не обов’язково, а при несприятливих умовах шкідливо. При зниженні імунітету, стресі, інфекційних процесах, травмах, несприятливому харчуванні факультативна мікрофлора активно розмножується і викликає клінічні прояви кишкової інфекції, до таких умовно-патогенних мікроорганізмів належать клостридії, клебсиелы. Крім того, в кишечнику можуть бути стафілококи, протей, дріжджові грибки роду Кандида.

Дисбактеріоз

При адекватному харчуванні і грамотному догляді за немовлям, мікробне співтовариство в його кишечнику приходить в рівновагу, але не відразу. Наприклад, на 3-5 день життя розвивається транзиторний або тимчасовий дисбактеріоз. У цей період стілець дитини нестабільний, водянистий, з домішками слизу, зелені. А сам малюк може відчувати болі в животі, зригувати. Але до кінця першого тижня життя молочнокислі бактерії витісняють представників хвороботворних видів і стілець налагоджується.

Транзиторний дисбактеріоз не вважається захворюванням, але може бути фактором ризику у недоношених або малюків, яким призначили антибіотики. Цей стан проходить за умови грудного вигодовування і спільного перебування матері і дитини.

Пізніше при порушенні кількісного та якісного складу мікрофлори кишечника настає справжній дисбактеріоз. При цьому у малюка спостерігається порушення сну, неспокій, хворобливі спазми кишечника через півтора-дві години після годівлі, здуття живота, газоутворення, зригування і блювання. Важкий дисбактеріоз супроводжується порушенням всмоктування поживних речовин в тонкому кишечнику, поносом, динаміка набору маси тіла знижується. Такий стан, як правило, не виникає саме по собі, а супроводжує яке-небудь захворювання та погіршує його перебіг.

На тлі дисбактеріозу у малюків розвиваються запори, оскільки скорочувальна активність кишечника знижується. Істинний дисбактеріоз буває двох видів:

  • компенсований (без клінічних проявів, дитина почуває себе задовільно, а порушення мікрофлори виявляють тільки лабораторні аналізи калу);
  • некомпенсований (супроводжується всіма вищеописаними ознаками, дитина потребує медичної допомоги).

Лікування та профілактика дисбактеріозу

Розвитку захисної облігатної мікрофлори сприяє грудне молоко, тому його вважають кращим фактором імунного захисту новонародженого. Проблеми можуть виникнути, якщо з тих чи інших причин грудне вигодовування неможливе. У цьому випадку педіатр рекомендує придбати адаптовану кисломолочну суміш, до складу якої будуть входити пребіотики, або призначить препарати на додаток до харчування.

Щоб подолати дисбактеріоз, спочатку проводяться заходи по придушенню росту патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, для чого призначаються специфічні препарати бактеріофаги, або кишкові антисептики та антибіотики. Другий етап терапії – це заселення кишечника здорової флорою, для чого використовуються пребіотики (біфідобактерії, лактобактерії, кишкова паличка, а також продукти їх життєдіяльності). Пребіотики не перетравлюються, але, потрапляючи в кишечник, активізують ріст облігатної мікрофлори і стимулюють здорову перистальтику.

Кишечник новонародженого досить вразливий і чутливий до чинників впливу зовнішнього середовища. Але найкраще, що може зробити мама для здоров’я малюка – це налагодити і підтримувати грудне вигодовування, а також стежити за своїм раціоном, оскільки його складу впливає на якість материнського молока. Якщо ж грудне вигодовування з яких-небудь причин неможливо, підтримувати нормальну мікрофлору допоможуть пребіотики і адаптовані суміші для новонароджених, які слід підбирати за рекомендацією педіатра.

Оставьте комментарий