Сепсис у новонароджених – причини і методи лікування

Одним з найбільш небезпечних інфекційних захворювань у дітей раннього віку є сепсис. За даними зарубіжної педіатрії, смертність, викликана сепсис новонароджених, становить близько 30-40% випадків. Що стає причиною появи даної патології, як її діагностувати, а також як проводиться лікування і профілактика недуги?

Причини та особливості розвитку хвороби

Збудниками сепсису є різні умовно-патогенні бактерії – стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, энтеробактер, псевдомонада. Зараження немовляти може статися у внутрішньоутробному періоді, під час або після пологів.

Сприяючими факторами є інфекційні захворювання гострого і хронічного перебігу у матері, ендометрит, тривалий безводний період, наявність інших гнійно-запальних вогнищ (бактеріальний вагіноз, гнійний мастит тощо). Також причиною виникнення сепсису є внутрішньоутробна гіпоксія плода (дефіцит кисню), незрілість новонародженого, внутрішньочерепна родова травма, ушкодження шкіри немовляти під час акушерських втручань і такі маніпуляції, як катетеризація пупкових і підключичних вен, інтубація трахеї та ін

Ризик сепсису також зростає у новонароджених, які підключені до апарату ШВЛ (штучної вентиляції легенів). У цьому випадку бактерії можуть потрапляти прямо в легені малюка разом з киснем з апарату.

Симптоми захворювання

Передвісником патології може бути зниження апетиту, погана прибавка у вазі, часті рясні зригування (після годувань), блювання, різке занепокоєння, яке змінюється млявістю, пригніченням, байдужістю. У період розпалу інфекції спостерігаються наступні характерні ознаки:

  • вкрай важкий стан новонародженого;
  • у недоношених дітей — зниження температури тіла до 35 °С і нижче, а у доношених — підвищення температури до 40-41 °С
  • риси обличчя загострені;
  • підшкірні крововиливи;
  • блідий, брудно-сіре забарвлення шкірних покривів, висипання;
  • набряки обличчя, рук, ніг, і навіть всього тіла;
  • неритмічне дихання і серцебиття, прискорене;
  • кровотечі, в тому числі спонтанні;
  • артеріальний (кров’яний) тиск спочатку короткочасно підвищується, потім знижується;
  • живіт збільшений в розмірах;
  • затримка дефекації і діурезу (відсутність калу і сечі);
  • синюшність носогубного трикутника і кінчиків пальців (ціаноз).

При появі подібних симптомів дитину необхідно показати педіатра для постановки адекватного діагнозу і підбору ефективного способу терапії.

Лікування сепсису

Після підтвердження діагнозу дитина підлягає терміновій госпіталізації в спеціальне відділення патології новонароджених, а у випадку необхідності оперативного втручання – у хірургічну палату. Далі тактика лікування ґрунтується на таких заходах.

Дотримання правильного режиму харчування. Під час хвороби бажано годувати дитину материнським молоком (пропонувати дитині груди або зціджувати молоко і потім крапельно вводити через соску, зонд). В період важкого токсикозу, особливо, при дихальній недостатності, диспепсії, загальна кількість молока в денному раціоні дитини необхідно скоротити на 30-50% протягом 1-3 діб. Недостатня кількість молока рекомендується компенсувати рідиною (розчин глюкози, розчин Рінгера, 0,9% розчин натрію хлориду, всередину) в перервах між годуваннями. При ускладненому перебігу захворювання розчини слід вводити парентерально (внутрішньовенно).

Прийом медичних препаратів. Основу етіологічного лікування (спрямоване на ліквідацію вогнищ інфекції) сепсису становить антибіотикотерапія. Лікарські засоби даної групи найчастіше призначають внутрішньом’язово, а при важких формах сепсису – внутрішньовенно. Якщо антибіотик виявився неефективним протягом 48 годин з моменту початку введення, його слід замінити іншим препаратом. Тривалість одного курсу антибіотикотерапії зазвичай становить 7-14 днів. Терапію продовжують до отримання стійкого терапевтичного ефекту.

Проведення місцевої терапії. Для лікування гнійних осередків сепсису проводиться розтин абсцесів і нориць, робляться перев’язки з ферментними та антибактеріальними препаратами. Також дитині може бути призначений СВЧ, УВЧ, електрофорез.

Виконання патогенетичного лікування (направлено на устранениевоспалительных процесів, що виникають у відповідь на впровадження в організм інфекційного агента).Обов’язковим заходом у терапії сепсису у новонароджених є імунокорекція (гемосорбція, плазмаферез, введення імуноглобулінів), адекватна киснева терапія, виконання дезінтоксикаційного лікування (внутрішньовенні інфузії свіжозамороженої плазми і глюкозо-сольових розчинів) і т. д. Дуже важливо проводити аналіз стану життєво-важливих функцій: ЕКГ, ЧСС, артеріального тиску, газового складу крові, гематокриту, біохімічних показників (електролітів, креатиніну, цукру крові).

Профілактика

З боку вагітної профілактика сепсису включає: своєчасну терапію інфекційних захворювань, уникнення стресів, переохолоджень, контакту з хворими, а також повноцінне збалансоване харчування (достатня кількість мінералів, вітамінів, білків, жирів і вуглеводів).

Профілактика з боку новонародженого передбачає: застосування під час прийняття пологів або для догляду за дитиною тільки стерильного інструментарію, грудне вигодовування (до складу молока матері входять імуноглобуліни — це білки, які допомагають боротися з інфекцією). Не менш важливим є виконання гігієнічних процедур (обробка шкіри, пупкового залишку, слизових оболонок).

Прогноз сепсису у недоношених дітей несприятливий: кількість летальних випадків становить від 30% до 60%. У одужав дитини в майбутньому можуть спостерігатися часті ГРВІ, анемія, пієлонефрит, перинатальна енцефалопатія. Щоб уникнути таких небезпечних наслідків, батькам необхідно ретельно слідкувати за своїм здоров’ям і не ігнорувати рекомендації лікарів.

Оставьте комментарий