Жовтяниця у новонароджених, причини, лікування, наслідки

Поява в сім’ї новонародженої дитини пов’язане з багатьма переживаннями і тривогами батьків. Нові обов’язки по догляду за малюком накладають дуже серйозну відповідальність за здоров’я і життя дитини. Адаптація незміцнілого організму новонародженого до нових умов життя у вигляді тієї чи іншої причини не завжди проходить гладко.

Так, наприклад, багатьох батьків, особливо не мають належного досвіду, лякає жовтяниця у новонароджених, адже не всім зрозуміло, чи нормальне це фізіологічний стан чи треба бити на сполох і з’ясовувати його причини. Ми спробуємо глибше розібратися з цим станом малюків, що дозволить зрозуміти фізіологію процесу, чи небезпечна жовтяниця, як її лікувати.

Зміст статті — ви можете перейти до потрібного розділу

  • Причини пожовтіння шкіри у грудних дітей
  • Види порушення у малюків
  • Які наслідки можливі
  • Існуючі принципи лікування

Причини пожовтіння шкіри у грудних дітей

Багатьом батькам доводиться стикатися з ситуацією, коли їх новонароджена дитина приблизно на 2-3 добу набуває апельсиновий колір шкіри. Лякатися і хвилюватися з цього приводу не варто, так як фізіологічна жовтяниця у новонароджених не є хворобою. Це нормальний стан для немовлят, а такий колір шкіри сигналізує про що відбуваються фізіологічних процесах в організмі крихти, пов’язаних з адаптацією до нових умов життя поза материнським утроба.

Механізм виникнення жовтизни, пов’язаний з досить високим вмістом в організмі новонародженої дитини гемоглобіну, який мають тенденцію до різкого зниження в нових умовах життя. Додатково до цього дитина має не достатньо сформовані печінкові ферменти. Таким чином, у перші дні свого життя дитина фізіологічно не здатен впоратися з підвищеним рівнем у крові білірубіну і внаслідок цього стрімко жовтіє.

Як показує статистика, не менше 60% всіх новонароджених здорових і доношених дітей на 2-3 добу мають ознаки жовтяниці. У цьому зв’язку в медичній термінології навіть з’явився термін «фізіологічна післяпологова жовтяниця», що означає природна, нормальна або не є патологічним станом.

Що стосується недоношених дітей, то їхні шанси на те, що проявиться жовтизна шкіри, підвищуються і зовсім до 90%. Такі ж шанси мають діти, чиї мами страждають від такого захворювання як цукровий діабет, а також з’явилися на світ двійнята, трійнята і т. д.

У нормі така жовтяниця пройде безслідно через 3 тижні, і дитина знову придбаний природний рожевий колір.

Види порушення у малюків

Види жовтяниці класифікуються в залежності від вмісту фракцій білірубіну в сироватці крові на наступні види:

  • неконъюгированная або непряма гіпербілірубінемія, при якій рівень непрямого білірубіну становить приблизно 85% від загального;
  • кон’югаціонной або пряма, яка характеризується рівнем непрямого білірубіну в межах 15% від загального.

Що стосується кон’югованих гіпербілірубінемії, то вона може бути пов’язана з патологічним функціонуванням гепатобіліарної системи і обумовлюється морфофункціональними особливостями жовчних проток та печінки дитини – так звана транзиторна жовтяниця. Крім того вона може бути проявом якого-небудь захворювання жовчних проток та печінки дитини, а також може мати внепеченочное походження, наприклад, наслідком деяких неспецифічних факторів перинатального періоду.

Також крім фізіологічної жовтяниці, може мати місце стан і патологічного характеру. Такий стан в медицині отримало назву ядерна жовтяниця. Допоможуть визначити патологічний характер порушень, наступні ознаки:

  • жовтий колір шкіри проявляється вже в момент появи дитини на світло або буквально відразу після народження;
  • присутні ознаки гемолізу, спленомегалії і блідості;
  • жовтизна не проходить біліше 1 тижня у доношених дітей і більше 2 тижнів у недоношених дітей;
  • має хвилеподібний характер перебігу, при якому жовтизна шкіри то зменшується, то знову посилюється значно;
  • рівень білірубіну становить: непрямого – понад 220 мкмоль/л і прямого – більше 25 мкмоль/л

Якщо після закінчення 3-тижневого періоду золотистий колір шкіри у дитини не зник, значить, має місце патологічна жовтяниця, при якій процес нейтралізації печінковими ферментами токсичного білірубіну не налагодився. У таких випадках необхідно звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою. При цьому проводиться ряд тестів і аналізів на вивчення причини такого стану. Основними ж причинами розвитку, можуть виступати наступні фактори:

  • руйнування еритроцитів крові новонародженого в результаті якого-небудь захворювання, наприклад, гемолітична хвороба;
  • не сформована належним чином робота печінки, наприклад, в результаті гепатиту;
  • порушення нормальної роботи жовчного міхура або жовчних протоків, наприклад, порушення їх прохідності (механічна жовтяниця новонароджених).

На увазі індивідуальності кожного окремо взятого дитячого організму, часто жовтяниця може тривати і більше 21-денного періоду без будь-яких серйозних причин. Передбачити при цьому, коли у дитини стане належним чином перероблятися білірубін, не зможе ні один лікар. Однак контроль за загальним станом і відстеження рівня білірубіну у таких дітей необхідний в обов’язковому порядку. Якщо дитина тривалий час має симптоми жовтяниці, головне при цьому, щоб турботливі батьки могли чітко констатувати, що він нормально себе почуває, не проявляє безпричинного занепокоєння, має відмінний апетит і нормально додає у вазі.

Які наслідки можливі

У нормі за 2-3 тижні, хоч і токсична речовина білірубін, не може завдати дитині істотної шкоди, так як його кількість все одно вважається незначним. Однак при більш тривалому терміні перебігу жовтяниці, при якій відзначається підвищений рівень білірубіну, часом перевищує норму в 10 разів. Наслідки жовтяниці все ж можуть бути у вигляді порушень роботи центральної нервової системи або печінки. У подібних ситуаціях батькам спільно з кваліфікованим фахівцем необхідно систематично проводити заміри рівня білірубіну в крові дитини. При своєчасному зверненні за допомогою можна повністю уникнути всіх негативних наслідків.

Існуючі принципи лікування

Лікування жовтяниці у новонароджених не зовсім відповідає традиційним уявленням про лікуванні, так як неонатальна жовтяниця новонароджених не вважається хворобою, а є лише симптомом. При цьому якщо жовтий колір шкіри є наслідком якогось серйозного захворювання дитини, то необхідно лікувати саме його. При цьому часто в комплексі з лікуванням основного захворювання проводиться зниження рівня білірубіну в крові малюка, особливо якщо він підходить до критичної нормі.

Неонатальна жовтяниця, при якій накопичується надлишкова кількість білірубіну в крові, часто може вимагати негайного лікування. Непрямий білірубін може за певних умов викликати ураження підкоркових ядер або навіть кори головного мозку, викликаючи так звану билирубиновую енцефалопатію.

Не так давно єдиним способом лікування в даній ситуації було замінне переливання крові дитині. Сьогодні цей метод іноді застосовується, однак, він виправданий тільки в самих крайніх випадках.

Більш ефективним сучасним методом лікування, вважається фототерапія за допомогою яскравої лампи. Під впливом яскравих светолучей білірубін в шкірі новонароджених починає досить активно руйнуватися, трансформуючись з токсичної речовини в не токсичний ізомер.

Принцип лікування полягає в опроміненні дитини під яскравою лампою, при цьому в захисті потребують тільки очі. Процедура може тривати кілька годин, а іноді кілька днів. Цей метод повністю безпечний, з-за чого отримав широке поширення.

На закінчення варто відзначити, що в ситуації з жовтяницею у дитини, батьки мало чим можуть допомогти своїй дитині. Тут головна відповідальність зберігається за медичними працівниками, які повинні своєчасно визначити, чи небезпечна у дитини жовтяниця чи ні, слід лікувати її хвороба чи ні. Головне завдання батьків в цій ситуації полягає у своєчасному відвідування дитячої консультації і надання свого малюка для проведення огляду.

Оставьте комментарий